Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как оформить инвалидность ребенку при тугоухости в 2022 году». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.
Критерием для установления первой группы инвалидности является нарушение здоровья человека с IV степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 90 до 100 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.
Критерием для установления второй группы инвалидности является нарушение здоровья человека с III степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 70 до 80 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.
Критерием для установления третьей группы инвалидности является нарушение здоровья человека со II степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 40 до 60 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.
Категория «ребенок-инвалид» устанавливается при наличии у ребенка II, III либо IV степени выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 40 до 100 процентов), обусловленных заболеваниями, последствиями травм и дефектами.
Известны следующие критерии присвоения первой группы инвалидности, которые выражаются в неспособности осуществления человеком таких действий:
- самообслуживание, нуждаемость в постоянной посторонней помощи и уходе;
- самостоятельное передвижение;
- дезориентация и нуждаемость в постоянной посторонней помощи и присмотре других лиц;
- общение;
- контролировать свое поведение в обществе;
- способность освоения элементарных навыков и умений;
- способность выполнения элементарной трудовой деятельности при помощи иных лиц.
II группа инвалидности устанавливается гражданам с ограниченными способностями. Необходимость социальной защиты устанавливается при наличии таких критериев, которые выражаются в способности человека выполнять определенную жизнедеятельность с частичной помощью других лиц:
- самообслуживание;
- самостоятельное передвижение в пространстве;
- ориентация в пространстве;
- общение с людьми;
- обучение и получение образования.
Также одним из важных критериев присвоения II группы инвалидности является способность гражданина к выполнению трудовой деятельности в специально созданных условиях при использовании специальной техники и оборудования.
Постановлением Правительства РФ № 339 от 29.03.2018г. установлены такие критерии для определения 3 группы инвалидности в 2018 году:
- способность к самообслуживанию при более длительном отведении времени на выполнение таких действий, дробность его выполнения, применение вспомогательных средств;
- способность к самостоятельному передвижению при более длительной трате времени и сокращении расстояния с использованием вспомогательной техники;
- способность самостоятельно ориентироваться только в знакомой обстановке;
- способность к общению со снижением темпа и объема передачи и получения информации от собеседника;
- периодическая потеря способности к самоконтролю над поведением в сложных жизненных ситуациях;
- способность к обучению и получению образования в рамках федеральных образовательных стандартов в специально созданных условиях для людей с ограниченными возможностями;
- способность к осуществлению трудовой деятельности в обычных условиях труда после снижения квалификации, тяжести, напряженности работы и уменьшения ее объема.
Возможности для граждан с инвалидностью
При проведении МСЭ определяются показания к техническим средствам реабилитации (ТСР).
ТСР — это общее название средств для облегчения повседневной жизни людей с инвалидностью и другими ограничениями жизнедеятельности.
К ТСР инвалидов относятся устройства, содержащие технические решения, в том числе специальные, используемые для компенсации или устранения стойких ограничений жизнедеятельности инвалида, например, кресла-коляски, спортивное оборудование и инвентарь, средства для обучения, для самообслуживания, ухода, ориентирования (включая собак-проводников), средства общения и обмена информацией, протезные изделия.
Решение об обеспечении инвалидов техническими средствами реабилитации принимается при установлении медицинских показаний и противопоказаний.
Задумываться о присвоении особого статуса следует в том случае, если нормальная слуховая чувствительность не восстановится или требуется длительная реабилитация. То есть заболевание должно быть стойким, а не лёгким и быстро проходящим.
Процедура назначения статуса регулируется законом, так что члены комиссии опираются на конкретные предписания и критерии. К примеру, не рассматриваются случаи проблем со слухом, спровоцированные совершением противозаконных деяний или членовредительством.
Определённая группа и, соответственно, помощь от государства гарантируются инвалиду по слуху на основании следующих нормативных актов:
| Номер и дата принятия документа | Что содержит |
| Постановление правительства №95 от 20.02.2006 год | Основные правила и понятия, связанные с инвалидностью |
| ФЗ-181 от 24 ноября 1995 год | Гарантирует инвалидам социальную помощь и поддержку, также устанавливает объем этих мер в зависимости от группы. |
| Приказа Минтруда № 101 от 23.12.2009 год | Порядок определения группы инвалидности в зависимости от степени утраты способностей. |
Кроме того, специалисты учитывают определённые параметры:
— способность обследуемого трудиться;
— присутствие сопутствующих недугов;
— влияние проблем со зрением на образ жизни;
— перспектива восстановления утраченных функций;
— умение ориентироваться без посторонней помощи.
Справку об инвалидности обычно выдают при фиксации хотя бы нескольких вышеописанных критериев.
Возрастные изменения во многих случаях являются естественной причиной снижения слуховой чувствительности. Специалисты в данном случае рекомендуют обратить внимание на такие важные вопросы, как:
| Вопрос | Подробный ответ |
| Может ли человек, получающий пенсии по возрасту, оформить получить статус инвалида | Законодательством для пожилых людей предоставлены те же права, что и для прочих категорий населения |
| Как пенсионеру получить инвалидность по слуху | на общих основаниях получить направление от лечащего врача и пройти проверку в органах, осуществляющих медико-социальную экспертизу |
| Какие правила установлены для прохождения МСЭ для пожилых. | Особых правил для людей пенсионного возраста не предусмотрено. Единственным отличием является лишь то, что члены комиссии не предъявляют очень строгих требований к больному. |
Важно! Пенсионерам часто дают бессрочную группу сразу на первом освидетельствовании. То есть в дальнейшем ему не нужно подтверждать свой статус.
Для II группы показателем является отклонение от нормы в 70-80%. Человек в состоянии совершать простые действия (в том числе прибегая к спецсредствам или помощи иных лиц). Он работает, несмотря на физические или психические отклонения, но в особых условиях. Среди заболеваний:
- каловый свищ;
- хроническая легочная недостаточность или отсутствие одного легкого;
- необратимое ухудшение зрения;
- цирроз печени;
- психические заболевания;
- дефекты черепа;
- паралич ног.
Скачать полный список заболеваний на инвалидность II группы
Инвалидность по слуху: критерии в 2021 году, как оформить, какие есть льготы
Бывает нелегко по внешним признакам отличить здоровых от инвалидов III группы. Граждане с этой группой вправе работать, поскольку показатели потери функций составляют 40-60%.
К заболеваниям для присвоения III группы инвалидности относятся:
- рак в начальной стадии;
- отсутствие одного глаза;
- птоз одного глаза (постоянный, сохраняющийся после лечения);
- двусторонняя глухота;
- дефекты челюсти при отсутствии способности жевать;
- дефекты лица, устранимые только путем хирургического вмешательства;
- дефекты костей черепа;
- паралич кисти, одной из конечностей, вызывающий гипотрофию мышц;
- наличие инородного предмета в головном мозге после травмы;
- установка инородного тела в область сердца (кардиостимулятор, искусственный клапан);
- ампутация кисти, одного или нескольких пальцев;
- одна почка или легкое.
Основными показаниями к кохлеарной имплантации являются:
-
Двусторонняя выраженная сенсоневральная тугоухость или глухота (средний порог слухового восприятия на частотах 0,5, 1, 2 и 4 кГц более 90 дБ);
-
Пороги слухового восприятия в свободном звуковом поле при использовании оптимально подобранных слуховых аппаратов (бинауральное слухопротезирование), превышающие 55 дБ на частотах 2-4 кГц;
-
Отсутствие выраженного улучшения слухового восприятия речи от применения оптимально подобранных слуховых аппаратов при высокой степени двусторонней сенсоневральной тугоухости (средний порог слухового восприятия более 90 дБ) по крайней мере, после пользования аппаратами в течение 3-6 мес. (распознавание менее 40% слов в открытом выборе). У детей, перенесших менингит, этот промежуток может быть сокращен);
-
Отсутствие когнитивных проблем;
-
Отсутствие психологических проблем;
-
Отсутствие серьезных сопутствующих соматических заболеваний;
-
Наличие серьезной поддержки со стороны родителей и их готовность к длительному послеоперационному реабилитационному периоду.
При врожденной глухоте и у детей, оглохших в первый год жизни (до формирования речи), минимально рекомендуемый возраст соответствует 6-12 месяцам. Оптимальные результаты могут быть достигнуты в возрасте до 3 лет (принципиально вопрос об имплантации ребенка даже большего возраста должен решаться индивидуально в каждом конкретном случае с учетом как медицинских, так и психологических и социальных показателей).
Особое значение для проведения кохлеарной имплантации в минимальном возрасте имеет подтверждение генетической природы тугоухости.
У взрослых максимальный возраст ограничен общим состоянием здоровья больного и необходимостью длительного (несколько лет, по крайней мере, более года) реабилитационного периода.
Наряду с перечисленными критериями, дополнительным критерием отбора на имплантацию больных с двусторонней сенсоневральной глухотой является разборчивость на слух предложений, равная или ниже 40%, при использовании оптимально подобранных слуховых аппаратов.
-
Полная или частичная, но значительная, облитерация улитки.
-
Ретрокохлеарная патология.
-
Отрицательные результаты промонториального теста.
-
Сопутствующие тяжелые соматические заболевания.
-
Интеллектуальная недостаточность.
-
Наличие очаговой патологии в корковых или подкорковых структурах головного мозга.
-
Отсутствие стремления к многолетней работе с сурдопедагогом после имплантации (у взрослых) или отсутствие поддержки членов семьи и их готовности к длительной реабилитационной работе.
Эффективность имплантации определяется многими факторами, в частности, возрастом, в котором наступила глухота, длительностью глухоты, способностью к обучению, интеллектуальным развитием. Эти факторы могут воздействовать как раздельно, так и взаимодействуя друг с другом. Наибольшая эффективность имплантации может быть достигнута у взрослых и детей, у которых глухота наступила после развития речи (постлингвальная глухота). К следующей по эффективности группе относятся взрослые и дети с постлингвальной глухотой, длящейся в течение длительного периода. Особое место занимают дети с прелингвальной глухотой. У данной категории больных эффект может быть достигнут лишь в том случае, если проводится интенсивная работа по развитию слухового восприятия и разговорного языка. В случае проведения операции детям с прелингвальной глухотой, то, общеизвестно, что результаты кохлеарной имплантации напрямую зависят от возраста на момент операции. Чем меньше возраст на момент операции, тем результаты будут более эффективными. Оптимальным возрастом для проведения кохлеарной имплантации прелингвально оглохшим детям является возраст – 1 год.
В настоящее время в Российской Федерации зарегистрировано 5 производителей систем кохлеарной имплантации.
Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП)» — медицинская помощь, оказываемая с использованием сложных и уникальных медицинских технологий, основанных на современных достижениях науки и техники, высококвалифицированными медицинскими кадрами. Ежегодно приказом Минздрава России утверждается перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой за счет государственного бюджета Получить высокотехнологичную медицинскую .помощь за счет бюджета можно оформив КВОТУ по месту жительства.
1. Классификации, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, определяют основные виды стойких расстройств функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, и степени их выраженности, а также основные категории жизнедеятельности человека и степени выраженности ограничений этих категорий.
2. Критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, определяют основания установления групп инвалидности (категории «ребенок-инвалид»).
3. К основным видам стойких расстройств функций организма человека относятся:
нарушения психических функций (сознания, ориентации, интеллекта, личностных особенностей, волевых и побудительных функций, внимания, памяти, психомоторных функций, эмоций, восприятия, мышления, познавательных функций высокого уровня, умственных функций речи, последовательных сложных движений);
нарушения языковых и речевых функций (устной (ринолалия, дизартрия, заикание, алалия, афазия); письменной (дисграфия, дислексия); вербальной и невербальной речи; нарушение голосообразования);
нарушения сенсорных функций (зрения; слуха; обоняния; осязания; тактильной, болевой, температурной, вибрационной и других видов чувствительности; вестибулярной функции; боль);
нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций (движения головы, туловища, конечностей, в том числе костей, суставов, мышц; статики, координации движений);
нарушения функций сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, системы крови и иммунной системы, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем;
нарушения, обусловленные физическим внешним уродством (деформации лица, головы, туловища, конечностей, приводящие к внешнему уродству; аномальные отверстия пищеварительного, мочевыделительного, дыхательного трактов; нарушение размеров тела).
4. Выделяются 4 степени стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, классифицируемые с использованием количественной системы оценки степени выраженности указанных нарушений, устанавливаемой в процентах в диапазоне от 10 до 100, с шагом в 10 процентов, предусмотренной приложением к настоящим классификациям и критериям:
I степень — стойкие незначительные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 10 до 30 процентов;
II степень — стойкие умеренные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 40 до 60 процентов;
III степень — стойкие выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 70 до 80 процентов;
IV степень — стойкие значительно выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 90 до 100 процентов.
При наличии нескольких стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, отдельно оценивается с использованием количественной системы и устанавливается степень выраженности каждого из таких нарушений в процентах. Сначала устанавливается максимально выраженное в процентах нарушение той или иной функции организма человека, после чего определяется наличие (отсутствие) влияния всех других имеющихся стойких нарушений функций организма человека на максимально выраженное нарушение функции организма человека. При наличии указанного влияния суммарная оценка степени нарушения функции организма человека в процентном выражении может быть выше максимально выраженного нарушения функций организма, но не более чем на 10 процентов. Значения максимально выраженных нарушений функций организма указаны в приложении к настоящим классификациям и критериям.
Полезная информация по вопросам нарушений слуха у детей раннего возраста
5. К основным категориям жизнедеятельности человека относятся:
а) способность к самообслуживанию;
б) способность к самостоятельному передвижению;
в) способность к ориентации;
г) способность к общению;
д) способность контролировать свое поведение;
е) способность к обучению;
ж) способность к трудовой деятельности.
8. Критерием для установления первой группы инвалидности является нарушение здоровья человека с IV степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к 3 степени выраженности ограничений одной из следующих категорий жизнедеятельности человека (или их сочетанию), определяющих необходимость его социальной защиты:
а) способности к самообслуживанию;
б) способности к передвижению;
в) способности к ориентации;
г) способности к общению;
д) способности контролировать свое поведение;
е) способности к обучению;
ж) способности к трудовой деятельности.
9. Критерием для установления второй группы инвалидности является нарушение здоровья человека с III степенью выраженности стойких нарушений функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее ко 2 степени выраженности ограничений одной из следующих категорий жизнедеятельности человека (или их сочетанию), определяющих необходимость его социальной защиты:
а) способности к самообслуживанию;
б) способности к передвижению;
в) способности к ориентации;
г) способности к общению;
д) способности контролировать свое поведение;
е) способности к обучению;
ж) способности к трудовой деятельности.
10. Критерием для установления третьей группы инвалидности является нарушение здоровья человека со II степенью выраженности стойких нарушений функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к 1 степени выраженности ограничений следующих категорий жизнедеятельности человека в их различных сочетаниях, определяющих необходимость его социальной защиты:
а) способности к самообслуживанию;
б) способности к передвижению;
в) способности к ориентации;
г) способности к общению;
д) способности контролировать свое поведение;
е) способности к трудовой деятельности;
ж) способности к обучению.
11. Категория «ребенок-инвалид» определяется при наличии у ребенка ограничений жизнедеятельности любой категории и любой из трех степеней выраженности ограничений (которые оцениваются в соответствии с возрастной нормой), определяющих необходимость социальной защиты ребенка.
В тексте документа используются следующие сокращения:
МКБ-10 — Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра;
МЕТ — микобактерии туберкулеза;
ЛСН — легочно-сердечная недостаточность;
ФК — функциональный класс;
ХСН — хроническая сердечная недостаточность;
ХПН — хроническая почечная недостаточность;
СКФ — скорость клубочковой фильтрации;
ВИЧ — вирус иммунного дефицита человека;
СПИД — синдром приобретенного иммунного дефицита;
IQ — коэффициент умственного развития;
ДН — дыхательная недостаточность;
КАН — кардиальная автономная невропатия;
ХБП — хроническая болезнь почек
ХАН — хроническая артериальная недостаточность;
СТГ — соматотропный гормон;
* — объем форсированного выдоха за 1-ю секунду.
Обновлена классификация основных видов стойких расстройств функций организма человека. Предусмотрены 4 степени стойких нарушений функций организма. Они выделены на основе количественной системы оценки степени выраженности нарушений, устанавливаемой в процентах в диапазоне от 10 до 100 (с шагом в 10%).
Приведена количественная система оценки степени выраженности стойких нарушений функций организма, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами. Она содержит наименования болезней, травм или дефектов и их последствия; клинико-функциональную характеристику стойких нарушений функций организма и соответствующую количественную оценку степени их выраженности.
Классификации основных категорий жизнедеятельности человека и степени выраженности ограничений этих категорий не изменились. Критерии установления групп инвалидности также остались прежними.
Декабрь
- Январь
- Февраль
- Март
- Апрель
- Май
- Июнь
- Июль
- Август
- Сентябрь
- Октябрь
- Ноябрь
- Декабрь
Чтобы человека признали инвалидом по слуху, нужно:
- Прийти в свою поликлинику на прием к лору и рассказать, что беспокоит снижение слуха. Врач проведет первичную диагностику и направит к сурдологу.
- Пройти расширенную диагностику у сурдолога. Если подозрения о снижении слухового восприятия подтвердятся, выяснится, что это не поддается лечению, а только коррекции медицинским протезом, специалист выпишет соответствующее заключение.
- Принести это заключение своему лору. Он должен выдать направление на медико-социальную экспертизу (МСЭ).
Какие документы потребуются на данном этапе
- паспорт (для ребенка – свидетельство о рождении);
- СНИЛС;
- медкарта;
- заключение от врача-сурдолога, подтверждающее нарушение слуха;
- направление на экспертизу.
- Отнести направление на комиссию МСЭ. Вам будет назначен день, когда специалисты проведут свое независимое тестирование. На его основании должны выдать справку и ИПРА.
- На основании справки от комиссии МСЭ пациенту выдается удостоверение инвалида, знакомят с положенными льготами.
Но! Если комиссия придет к заключению, что ваш случай не тяжелый, вам откажут в группе.
Льготный слуховой аппарат и минимальная его комплектация, которая указана в государственном контракте, являются для инвалида бесплатными.
Медицинский прибор выдает фирма-поставщик, с которым ФСС заключил госконтракт на обеспечение инвалидов. При этом обеспечение происходит согласно реестрам получателей, предоставленных ФСС.
Если там, где вы живете, есть один из центров сети «МастерСлух» или вам не сложно до нас доехать, процесс обследования и получения слухового аппарата пройдет максимально просто и комфортно.
У нас вы можете проконсультироваться у сурдолога, пройти всю необходимую диагностику, подобно узнать о порядке получения льготы и воспользоваться ею с нашей помощью. Если в вашем регионе заключен контракт между ФСС и «МастерСлух», то после того, как сведения о вас, как о пациенте, внесут в спецреестр и настанет ваша очередь, мы позовем вас на прием, выдадим слуховой аппарат и тут же поможем настроить, расскажем, как будет проходить адаптация. В дальнейшем – всегда рады будем видеть вас снова.
Как оформить инвалидность после изменений 2021 года
Единого срока для всех нет.
Во-первых, когда человек обратился в Фонд соцстрахования? Нужно – как можно быстрее после прохождения МСЭ и получения ИПРА. Отсчет идет с этого времени.
Во-вторых, ФСС по закону имеет право рассматривать заявления в течение 15 дней (но не дольше). Фонд должен прислать уведомление о постановке на учет по обеспечению льготным медицинским прибором.
В-третьих, когда именно этот прибор привезут вам в доступ, зависит от региона, времени проведения тендера, поступления бюджетных средств и т. д.
Всегда есть вероятность, что льготный слуховой аппарат может не подойти человеку. Например,
- именно в нем будет недостаточная разборчивость речи;
- инвалид долгое время носил медицинский прибор другого производителя и привык к его особенностям, а на новый оказывается невозможно перестроиться, тот оказывается хуже по всем параметрам.
- прошло время, и снизился слух и др.
В любом случае ваше право (согласно Приказу Минздрава от 31 января 2011 г. №57н) – посоветовавшись с врачом, приобрести аппарат самостоятельно и подать в ФСС заявление на компенсацию его стоимости.
- Если та не больше цены положенного льготного, цену должны без проблем компенсировать.
- Если приобретенная модель дороже, компенсация будет частичной.
Теоретически Фонд может отказать заявителю. Практически это случается очень редко.
Будьте готовы предоставить:
- паспорт слухового аппарата;
- сертификат соответствия;
- кассовый и товарный чек;
- свои банковские реквизиты.
Во-первых, вы всегда должны быть на связи с вашим сурдологом. Не пропадать, проводить настройку в установленные сроки, если возникнут какие-то неудобства при ношении, как можно скорее выявить причину и устранить ее.
Во-вторых, как и на получение, у вас есть право на плановую бесплатную замену слуховых аппаратов – раз в четыре года. Ушные вкладыши можно получать таким образом раз в год.
В-третьих, если медицинский протез сломался и/или имеет дефект, и это вина компании-производителя (факт устанавливается специалистом), то ремонт осуществляется за счет фирмы-поставщика – это гарантийный случай.
Негарантийный случай – возникший из-за несоблюдения пациентом правил, указанных в инструкции по эксплуатации, рассматривается медико-технической экспертизой. Ее осуществляет территориальное подразделения Фонда соцстраха. Вероятность, что она определит компенсацию за ремонт либо досрочную замену слухового аппарата есть.
Остались вопросы? Хотите начать процедуру получения льготного слухового аппарата? Обращайтесь в «МастерСлух»! Мы всегда проконсультируем и поможем.
Пациенты с таким нарушением слуха не торопятся к врачу. Они перестают обращать внимание на тихие фоновые звуки: пение птиц, тиканье часов, удары капель воды. Люди отмечают неудобство в распознавании шепотной речи или с трудом беседуют в шумном помещении. По данным обследования диагностическими критериями этой степени считают:
- порог восприятия – от 26 до 40 Дб;
- восприятие разговорной речи – от 6 до 3 м;
- восприятие шепотной речи – от 2 м и менее.
Такая степень часто не мешает справляться с производственными обязанностями, бытовыми вопросами.
Умеренные нарушения дают понять пациенту с тугоухостью, что у него появились определенные сложности с восприятием звуковой информации. Он может не расслышать звонок телефона, шум офисной техники. В быту или на работе такой человек станет чаще переспрашивать собеседников. А если кто-то обратится к нему в шумном помещении, то пациент с тугоухостью просто не услышит речь.
Умеренную степень диагностируют при следующих результатах исследования:
- порог восприятия – от 41 до 55 Дб;
- восприятие разговорной речи – от 3 м и менее;
- восприятие шепотной речи – около ушной раковины.
Кохлеарная имплантация. Как получить квоту
Скрыть от себя или окружающих тяжелую степень нарушения слуха не получится. Человек с такой тугоухостью может слышать обращенную речь лишь на близком расстоянии, если собеседник произносит слова четко и громко. Он воспринимает обычные звуки большого города – крики, гудки автомобилей, производственный шум. Но коллективная беседа на совещании, разговор по телефону уже вызывают затруднения.
Тяжелая тугоухость может стать основанием для оформления 3 группы инвалидности. Для нее характерны следующие параметры:
- порог восприятия – от 56 до 70 Дб;
- восприятие разговорной речи – непосредственно рядом с ушной раковиной;
- восприятие шепотной речи невозможно.
При такой степени нарушения общение без слухового аппарата невозможно. Человек слышит только крик с малого расстояния, не может поговорить по телефону. Без усиления он воспринимает лишь самые громкие звуки из внешней среды, например, шум самолета, отбойный молоток, концерт рок-музыки.
Характеристики степени:
- порог восприятия – от 71 до 89 Дб;
- восприятие разговорной речи – крик с ухом;
- восприятие шепотной речи невозможно.
Под глухотой понимают либо полное отсутствие слуха, либо такое выраженное снижение, при котором человек не понимает обращенную речь, а порог восприятия превышает 91 Дб. Абсолютная глухота – редкое явление. Чаще у такого пациента сохраняется восприятие звуков, произнесенных рядом с ушной раковиной, но сложить из них слова он не в состоянии. Именно этот признак позволяет отличить тугоухость 4 степени от глухонемоты, хоты сурдологи признаются, что такая граница весьма условна.
Возникновение глухоты до того, как ребенок начнет говорить, приводит к формированию глухонемоты.
Краткая информация о степенях нарушения слуха представлена в таблице.
| Степень снижения | Значения порогов слуха на стандартных частотах (в Дб) | На каком расстоянии человек воспринимает разговорную речь | На каком расстоянии человек воспринимает шепот |
|---|---|---|---|
| Здоровый человек | 0-25 | Более 10 м | 6 м |
| 1 | 26-40 | От 6 до 3 м | От 2 м – до ушной раковины |
| 2 | 41-55 | От 3 м и менее | Рядом с ухом |
| 3 | 56-70 | Громко рядом с ушной раковиной | Восприятие невозможно |
| 4 | 71-90 | Только громкий крик рядом с ушной раковиной | Восприятие невозможно |
| глухота | Более 90 | Восприятие невозможно | Восприятие невозможно |
Тугоухость может развиваться медленно или проявляет себя остро после травмы, инфекционного или другого заболевания. У большинства пациентов снижение слуха происходит постепенно, так что средний срок от первых симптомов до визита к врачу составляет 8-9 лет. К сожалению, поздняя диагностика тугоухости уменьшает шансы на успешную реабилитацию и возвращение к привычной жизни.
Описывая ту или иную степень снижения слуха, специалисты говорят не только о результатах инструментальных исследований, но и о степени ограничения человека, возможности получения инвалидности.
Как оформить выплаты семье ребенка с инвалидностью в 2021 году
В основу классификаций потери слуха положены следующие принципы:
- тип;
- время наступления;
- симметричность;
- прогрессирование;
- локализация (односторонняя, двухсторонняя);
- степень утраты функции.
По типу поражения выделяют кондуктивную, нейросенсорную или смешанную тугоухость. При кондуктивной снижение происходит в результате патологии проведения звуковой волны (пороки формирования органа, травмы, воспаления или инфекции наружного, среднего уха). Нейросенсорная тугоухость возникает при патологии внутреннего уха, нерва или коры больших полушарий мозга. Среди причин хромосомные аномалии, инфекции, алкоголизм матери при вынашивании беременности, травмы, опухоли, аутоиммунные процессы, возрастные изменения. Смешанный тип включает оба поражения.
По времени возникновения различают врожденные и приобретенные случаи патологии.
Симптомы могут появиться остро (например, после приема препаратов), и тогда тугоухость называют внезапной. Если состояние усугубляется с течением времени, диагностируют прогрессирующую тугоухость.
Если изменения развиваются синхронно на обоих ушах, говорят о симметричной тугоухости, в противном случае – об асимметричной.
Сурдологи выделяют 4 степени нарушения слуха:
- 1 степень — легкая;
- 2 степень — умеренная;
- 3 степень — тяжелая;
- 4 степень — глубокая.
Диагностическими критериями являются данные аудиограммы, степень влияния на обычное функционирование. Здоровый человек воспринимает звуки интенсивностью от 20 до 20000 Дб и распознает сигналы высокой, низкой частоты. О тугоухости говорят тогда, когда больной перестает воспринимать сигналы, чья интенсивность находится в интервале от 20 Дб. Степени нейросенсорной тугоухости имеют те же основные характеристики, что и при кондуктивной. Разница заключается в снижении разборчивости по звукам разной частоты.
Классификация нарушений слуха слабо связана с определением инвалидности, так как основаниями для назначения пособия становятся:
- невозможность компенсировать тугоухость с помощью операции или технических средств;
- утрата профпригодности при развитии заболевания;
- получение образования в специализированном учебном учреждении (на время обучения).
При оценке степени утраты трудоспособности эксперты ориентируются на показатели того уха, которое лучше слышит и часто «снимают» инвалидность при овладении навыками жестового языка или чтения по губам. Они объясняют, какой степени бывает потеря слуха, при которой можно претендовать на пособия по инвалидности. Так при тяжелых или глубоких нарушениях человек могут дать 2 или 3 группу инвалидности. 1 группа назначается только лицам, имеющим другие тяжелые заболевания.
Пациенты с таким нарушением слуха не торопятся к врачу. Они перестают обращать внимание на тихие фоновые звуки: пение птиц, тиканье часов, удары капель воды. Люди отмечают неудобство в распознавании шепотной речи или с трудом беседуют в шумном помещении. По данным обследования диагностическими критериями этой степени считают:
- порог восприятия – от 26 до 40 Дб;
- восприятие разговорной речи – от 6 до 3 м;
- восприятие шепотной речи – от 2 м и менее.
Такая степень часто не мешает справляться с производственными обязанностями, бытовыми вопросами.
Умеренные нарушения дают понять пациенту с тугоухостью, что у него появились определенные сложности с восприятием звуковой информации. Он может не расслышать звонок телефона, шум офисной техники. В быту или на работе такой человек станет чаще переспрашивать собеседников. А если кто-то обратится к нему в шумном помещении, то пациент с тугоухостью просто не услышит речь.
Умеренную степень диагностируют при следующих результатах исследования:
- порог восприятия – от 41 до 55 Дб;
- восприятие разговорной речи – от 3 м и менее;
- восприятие шепотной речи – около ушной раковины.
Скрыть от себя или окружающих тяжелую степень нарушения слуха не получится. Человек с такой тугоухостью может слышать обращенную речь лишь на близком расстоянии, если собеседник произносит слова четко и громко. Он воспринимает обычные звуки большого города – крики, гудки автомобилей, производственный шум. Но коллективная беседа на совещании, разговор по телефону уже вызывают затруднения.
Тяжелая тугоухость может стать основанием для оформления 3 группы инвалидности. Для нее характерны следующие параметры:
- порог восприятия – от 56 до 70 Дб;
- восприятие разговорной речи – непосредственно рядом с ушной раковиной;
- восприятие шепотной речи невозможно.
Под глухотой понимают либо полное отсутствие слуха, либо такое выраженное снижение, при котором человек не понимает обращенную речь, а порог восприятия превышает 91 Дб. Абсолютная глухота – редкое явление. Чаще у такого пациента сохраняется восприятие звуков, произнесенных рядом с ушной раковиной, но сложить из них слова он не в состоянии. Именно этот признак позволяет отличить тугоухость 4 степени от глухонемоты, хоты сурдологи признаются, что такая граница весьма условна.
Возникновение глухоты до того, как ребенок начнет говорить, приводит к формированию глухонемоты.
Ухо состоит из 3 частей – наружного, среднего и внутреннего. Звуковые волны проходят через слуховой проход к барабанной перепонке – перегородке между наружным и средним ухом – и вызывают ее вибрацию.
Слуховые косточки, расположенные в среднем ухе и подвижно соединенные между собой, усиливают эти колебания и передают их во внутреннее ухо. Там волны попадают в улитку, заполненную жидкостью. На стенках улитки есть множество мелких волосков, улавливающих колебания жидкости и преобразующих их в электрический сигнал. По слуховому нерву образовавшиеся импульсы попадают в слуховой отдел головного мозга, где анализируются.
Нарушения на любом из этих этапов могут привести к тугоухости.
В зависимости от типа и причины лечение тугоухости проводится по-разному.
Причины кондуктивной тугоухости:
- разнообразные отиты, в том числе вызванные постоянным попаданием воды в уши при плаванье;
- серная пробка или инородное тело в наружном слуховом проходе;
- деформация слухового прохода доброкачественной опухолью или рубцом, возникшим вследствие рецидивирующей инфекции.
Причины нейросенсорной тугоухости:
- врожденные дефекты строения слухового аппарата, в том числе фетальный алкогольный синдром или врожденный сифилис;
- процесс старения;
- нарушение кровообращения в системе позвоночных артерий, например, при заболеваниях позвоночника или атеросклерозе;
- работа в условиях постоянного громкого шума;
- черепно-мозговая травма;
- болезнь Меньера – патология внутреннего уха, вызывающая расстройства слуха и равновесия;
- акустическая невринома – доброкачественная опухоль слухового нерва;
- инфекции: корь, менингит, паротит, скарлатина;
- побочные эффекты ототоксичных лекарственных препаратов, например, некоторых антибиотиков.
При сочетании некоторых из этих причин развивается смешанная тугоухость.
Тугоухость обычно развивается постепенно. Необходимо сразу обратиться к врачу при появлении таких симптомов:
- нарушение слуха, мешающее повседневной деятельности;
- прогрессирующее ухудшение слуха;
- одностороннее нарушение звукового восприятия;
- внезапная глухота;
- звон в ухе;
- сочетание ухудшения слуха с болью в ухе, головной болью, рвотой, возбуждением, повышенной светочувствительностью (это вероятные признаки менингита).
В зависимости от уровня, на котором нарушена передача звукового сигнала, различают такие виды тугоухости:
| Вид патологии | Уровень поражения | Характерные признаки |
| Кондуктивная | Наружный слуховой проход, барабанная перепонка, косточки среднего уха | Может быть обратимой, звуки постепенно приглушаются |
| Нейросенсорная | Структуры внутреннего уха, слуховой нерв, проводящие пути в головном мозга | Как правило, постоянная. Сопровождается ухудшением восприятия даже громких звуков |
В отдельную форму выделяют внезапную нейросенсорную тугоухость. Ухудшение слуха вплоть до глухоты развивается в течение нескольких часов. Основные причины такого состояния – вирусные инфекции, опухоли и травмы мозга, нарушение кровоснабжения внутреннего уха и ототоксическое действие лекарств.
В зависимости от тяжести поражения различают 4 степени тугоухости:
| Степени | Мощность звука, не воспринимаемого больным, дБ | Звук соответствующей интенсивности, не слышимый больным |
| 1-я | 26 — 40 | Шепот на расстоянии до 3 метров, обычная речь – до 6 метров; человек не слышит пение птиц, шум листопада |
| 2-я | 41 — 55 | Шепот – до 1 метра, обычная речь – до 4 метров, человек часто переспрашивает собеседника, иногда не слышит его из-за посторонних шумов; больной не слышит капанье воды из-под крана, тиканье часов |
| 3-я | 56 – 70 | Больной практически не слышит шепот, разговор может разобрать на расстоянии 1 – 2 метра; может не услышать звонок телефона; без слухового аппарата ему очень трудно общаться |
| 4-я | 71 — 90 | Больной может услышать только крик или звуки в наушниках, не слышит лай собак |
| Полная глухота | более 90 | Больной не слышит шум перфоратора, самолета, автомобиля и другие звуки |
Тугоухость 1-й степени часто не замечается больным. Если в шумном помещении человек с трудом разбирает речь на расстоянии нескольких метров, ему уже необходимо обратиться к врачу.
Эксперт: Новый приказ Минтруда о назначении инвалидности мало что поменял
Лечение тугоухости начинается после полного обследования, которое включает такие методы:
- аудиологическое исследование (с помощью камертона, издающего звук разной частоты, функциональные пробы Федериче и Ринни, тональная пороговая аудиометрия и проба Вебера, речевая аудиометрия)
- отоскопия – осмотр слухового прохода и барабанной перепонки;
- осмотр полости носа и носоглотки с оценкой состояния устья слуховой трубы;
- неврологический осмотр, включающий исследование движений, чувствительности и рефлексов в области черепно-мозговых нервов;
- речевая аудиометрия.
Для объективной оценки нарушений слуха применяются такие методы:
- компьютерная аудиометрия;
- тимпанометрия – исследование свойств барабанной перепонки;
- исследование слуха с помощью УЗИ;
- акустическая импедансометрия среднего уха для выявления патологии слуховых косточек;
- электрокохлеография;
- исследование звуковых вызванных потенциалов и вызванной задержанной отоакустической эмиссии, ASSR-тест.
Для оценки вестибулярного анализатора, заболевания которого также сопровождаются тугоухостью, назначается обследование отоневролога с проведением вращательных проб или стабилографии.
Чтобы оценить состояние кровообращения внутреннего уха, выполняется УЗДГ соответствующих артерий, а при подозрении на акустическую невриному – томография (компьютерная или магнитно-резонансная) головного мозга. При подозрении на инфекционные заболевания назначаются анализы крови, ушного отделяемого.
Важно диагностировать тугоухость как можно раньше, особенно у детей. Если в роддоме не проводилось скрининговое исследование слуха, его нужно пройти в дальнейшем. Также следует обращать внимание на такие признаки:
- ребенок не поворачивает голову в сторону источника звука;
- не гулит, не лепечет, долго не начинает говорить;
- переспрашивает взрослого;
- не различает звуки живой природы и пр.
У детей необходимо лечить даже тугоухость 1 степени, поскольку она приводит к задержке речевого развития и снижению дальнейшей успеваемости в школе.
Терапия при этом заболевании зависит от формы тугоухости. Особо важно правильно лечить снижение слуха у ребенка. Для этого необходимо углубленное исследование, стандарт которого зависит от возраста, и своевременное слухопротезирование.
Такое лечение включает процедуру очистки слухового прохода, удаление серной пробки, инородного тела. Кроме того, всем больным с тугоухостью нужно соблюдать охранительный режим: не слушать громкую музыку, избегать сильного шума, резких звуков.
Народные средства в лечении тугоухости не помогут. Больным показана физиотерапия, а также отказ от использования ототоксичных медикаментов.
При внезапной (возникшей в течение 12 часов) и острой (развившейся в течение 1 – 3 дней) нейросенсорной тугоухости показано стационарное лечение. Используются такие медикаменты:
- глюкокортикоидные гормоны коротким курсом с постепенной отменой;
- препараты для улучшения микроциркуляции крови и антиоксиданты;
- после завершения курса инъекций – назначение таблетированных форм вазоактивных медикаментов, ноотропов, антигипоксантов.
Эти же лекарства применяются и при хронической форме. Лечение тугоухости 1-й степени состоит в комплексной медикаментозной терапии 1 – 2 раза в год.
При тугоухости, вызванной отитом, проводится соответствующее антибактериальное лечение.
Инвалидность ребенку по слуху будет установлена, если у него выявлена двусторонняя глухота с детства. Также на общих основаниях будет применяться критерий по 3 степени потери слуха, который распространяется и на взрослое население.
Определение указанных медицинских показателей осуществляется в рамках медосвидетельствования, причем такая глухота будет является основанием для бессрочного установления инвалидности. При полной потере слуха фиксируется лишь II группа инвалидности, поскольку указанный диагноз не устраняет возможность трудиться.
Порядок установления инвалидности пенсионерам по слуху будет осуществляться по тем же критериям, что и остальным категориям граждан. Нужно учитывать, что проблемы со слухом не позволяют получить инвалидность максимальной I группы, поэтому для подтверждения иных групп пенсионеру предстоит регулярно проходить переосвидетельствование. Исходя из объективных возрастных изменений в организме, пройти повторную комиссию в МСЭК намного проще.
С 2022 года больничные и детские пособия будут выплачивать без заявлений граждан
Для совершеннолетних трудоспособных граждан установление инвалидности может происходить только при тугоухости 3 и 4 степени. Полная потеря слуха на одно ухо однозначно дает возможность установить инвалидность II или III группы.
Инвалидность по слуху 3 степени дает право на получение пенсионных и социальных выплат, а также обеспечение специальными аппаратами на льготных условиях. Однако для этого инвалиду предстоит регулярно проходить переосвидетельствование и представлять соответствующие справки в пенсионные органы и учреждения соцзащиты населения.
Если гражданин регулярно испытывает проблемы с различными формами нормальной жизнедеятельности, ему необходимо задуматься о проведении комплексного обследования для подтверждения инвалидности. Для ее получения нужно воспользоваться следующим алгоритмом действий:
- обратиться в поликлинику к профильному врачу-отоларингологу, который выдаст направление для прохождения экспертной процедуры;
- на основании направления обратиться в учреждение МСЭК для проведения медэкспертизы;
- в назначенное время пройти медкомиссию и экспертизу.
Поскольку главной целью установления инвалидности является последующее оформление пенсии и иных мер социальной поддержки и помощи, гражданин должен получить в отделе МСЭК официальный документ — справку об инвалидности. По итогам прохождения комиссии выдается три справки:
- одна для самого гражданина;
- вторая для представления в отдел ПФР при назначении пенсии по инвалидности;
- третья подается в местный отдел соцзащиты для получения различных денежных и натуральных видов социальной помощи.
При II и III группе отделом МСЭК может быть установлен срок инвалидности. Это означает, что гражданину будет необходимо регулярно обращаться для повторного прохождения комиссии. Исключение составляют только случаи полной потери слуха или подтвержденная инвалидность с детства.
Чтобы оформить инвалидность по слуху 3-4 степени, необходимо пройти обязательный этап — медицинскую комиссию. Выявление и подтверждение критериев потери слуха осуществляется на основании медкарты пациента, а также проведенных процедур. Даже при установлении инвалидности будет определена программа индивидуальной реабилитации, целью которой является улучшение слуховых характеристик. Если по завершении курса комиссия повторно подтверждает аналогичный диагноз, группа может устанавливаться бессрочно.
Получив в учреждении МСЭК справку об инвалидности II или III группы, гражданин может обратиться за получением пенсионного обеспечения. Для этого документы подаются в местный отдел ПФР, который назначает пенсию с даты обращения. Она может устанавливаться трудоспособным работающим гражданам, а для продления нужно регулярно представлять обновленную справку МСЭК.