Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Системный анализ в медицине в 2022 году». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.
Юридические услуги
Документы
База знаний
Новости
О компании
Видео и СМИ
Полина Габай на ЭХО
VIDEO
Новый порядок онкопомощи 2022: что ждет врачей и пациентов
В новом Порядке, в отличие от старого, четко очерчены границы оказания онкологической помощи. Документ устанавливает правила оказания медицинской помощи больным со злокачественными новообразованиями (по кодам МКБ-10 С00-С97), с новообразованиями in situ (D00–D09), а также с некоторыми доброкачественными новообразованиями (соединительной и других мягких тканей (D21), глаза и его придаточного аппарата (D31), мозговых оболочек (D33), эндокринных желез (D35), других и неуточненных локализаций (D36). Кроме того, в перечень вошла группа доброкачественных опухолей неопределенного или неизвестного характера (D37–D48).
Как можно заметить, Порядок № 116н коснулся не всех доброкачественных новообразований. По каким критериям отбирались доброкачественные опухоли для включения в Порядок, остается не ясным.
Следует обратить внимание на то, что новый Порядок создает некоторую неочевидность в разграничении компетенций и полномочий врачей двух разных специальностей: онкологов и гематологов. Диагноз онкологического заболевания будет устанавливаться врачом–онкологом, а при ЗНО лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей также врачом–гематологом.
В соответствии с Порядком № 116н онкологическая помощь взрослым оказывается:
в виде:
первичной медико-санитарной помощи;
специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;
паллиативной медицинской помощи.
в следующих условиях:
амбулаторно (не предусмотрено круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);
в дневном стационаре (предусмотрено медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующее круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
стационарно (предусмотрено круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).
В новый Порядок не вошли нормы о скорой медицинской помощи, то есть был ликвидирован пункт об обязанности скорой помощи направлять или переводить пациента с подозрением или выявленным онкологическим заболеванием в профильную организацию. Некоторые эксперты опасаются, что теперь скорая помощь будет доставлять пациента в любую непрофильную медицинскую организацию, что может сказаться как на своевременности, так и на качестве оказания онкологической помощи.
Новый порядок подробно описывает процедуру постановки диагноза онкологического заболевания. Как мы упоминали выше, его устанавливает врач-онколог, а при злокачественных новообразованиях лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей также врач-гематолог.
В сложных клинических случаях онкологический диагноз будет также устанавливать врач-онколог, но для его уточнения он будет обращаться в соответствующие референс-центры, центры лучевой диагностики или молекулярно-генетические лаборатории. Если он не может установить диагноз, этим вопросом будут заниматься в онкодиспансере или федеральной медицинской организации. Здесь регулятор не стал конкретизировать, за кем должна быть закреплена данная функция. В связи с чем полагаем, диагноз может быть установлен как врачом-онкологом, так и консилиумом врачей.
Прорыв или сокращение: грозит ли медицине урезание бюджета
Как и прежде, тактика лечения должна будет определяться медицинским консилиумом в составе врачей-онкологов и врача-радиотерапевта, а при опухолях нервной системы еще и врача-нейрохирурга. Также при необходимости к работе будут привлекаться врачи-специалисты иного профиля (п. 16 Порядка № 916н).
При этом Минздрав предписывает, что консилиум может проводиться в медицинской организации, в составе которой имеются отделения хирургических методов лечения злокачественных новообразований, противоопухолевой лекарственной терапии, радиотерапии. Это означает, что теперь тактику лечения смогут определять только в крупной онкологической медицинской организации, а небольшие, в том числе частные клиники, не имеющие указанных специализированных отделений, будут исключены из цикла лечения. Им придется каждый раз направлять своих пациентов в условный городской онкоконсилиум, консилиум НМИЦ или обращаться за помощью к технически более оснащенным товарищам по цеху. Таким способом создается механизм контроля как потоков медицинской помощи, так и назначений лекарственной терапии.
Каким образом выбор тактики лечения онкопациента связан с наличием или отсутствием в онкологической медицинской организации тех или иных структурных единиц, представляется неясным. Сторонники изменений утверждают, что повысится качество онкологической помощи. Однако, если цель состоит в этом, то нововведению должны предшествовать аналитические исследования, объективно свидетельствующие о низком уровне оказания помощи в организациях, не имеющих в своем составе всех трех обозначенных подразделений. Но пока что статистика в официальных отчетах свидетельствует о хорошем положении в сфере лечения ЗНО: выявляемость повышается, смертность снижается. Если верить цифрам, в стране все неплохо. В таком случае, для чего понадобились системные изменения порядка оказания онкопомощи? Возможно, причина не только в желании повысить качество оказания медицинской помощи.
Ряд патологий (онкоурология, колопроктология, эндокринология и некоторые другие) прекрасным образом оперируются в больницах хирургического профиля. Теперь такие больницы, не имеющие химиотерапевтического и радиологического отделений, будут вынуждены направлять своих пациентов на консилиум в НМИЦ или иные полноценные, по мнению законодателя, онкоучреждения. И только после одобрения «старших товарищей» пациенты смогут быть прооперированы лечащим врачом. Помимо «пациентского передела», вопрос и в кадровой готовности онкослужбы принять такой объем больных. Представляется, что любая вертикализация процесса менее эффективна чем развитие горизонтальных отношений. Необходимость проведения многокомандного консилиума никто не ставит под сомнение, однако квалификация входящих в его состав врачей едва ли зависит от материальной оснащенности клиники.
Еще более сомнительной данная норма выглядит применительно к пациентам с доброкачественными опухолями, которые, напомним, на общих основаниях вошли в новый порядок по онкологии. Так, например, при миелодиспластических синдромах (D46) проведение радиотерапии не требуется. В таком случае требование о присутствии врача-радиотерапевта в консилиуме и, более того, о наличии в МО отделения радиотерапии выглядит, мягко говоря, необоснованным.
Очевидно, что новый акт свидетельствует об усилении роли врачебного консилиума при оказании онкологической помощи. В частности, проведение онкологического консилиума станет обязательным и при изменении метода лечения (п. 16 Порядка № 116н).
В то же время тактика медицинского обследования более не находится в компетенции врачебного консилиума. Ранее подобная норма была предусмотрена в п.18 Порядка 915н. Врач-онколог будет назначать исследования самостоятельно.
Отметим, что впервые сформирован перечень случаев, когда лечебная тактика должна определяться с привлечением специалистов федеральных медицинских организаций путем проведения консультации или консилиума врачей (п. 14 Порядка № 116н). Речь идет о ряде онкологических заболеваний, перечисленных в п. 14 Порядка № 116н (ЗНО вилочковой железы (тимуса), ЗНО сердца, средостения и плевры, ЗНО костей и суставных хрящей конечностей, ЗНО мезотелиальной и мягких тканей и ряд других). Также в эту группу были включены ЗНО соответствующих кодам МКБ-О (3-е издание) 8936, 906-909, 8247/3, 8013/3, 8240/3, 8244/3, 8246/3, 8249/3. Это гастроинтестинальные стромальные опухоли, герминогенные новообразования (семинома, герминома, дисгерминома и др), карциноидная опухоль, смешанный карциноид и аденокарцинома и другие.
Повторимся: в Порядок № 116н вошли некоторые доброкачественные новообразования ((соединительной и других мягких тканей (D21), эндокринных желез (D35) и др.). При этом каких-либо исключений при оказании медицинской помощи с данными заболеваниями (состояниями) документ не установил. Таким образом, наравне с ЗНО диагноз доброкачественного новообразования будет устанавливать врач-онколог, а тактику лечения определять консилиум врачей медицинской организации, имеющей в своем составе хирургические отделения, отделения радиотерапии и т.д.
Подобные изменения приведут к тому, что многие узкие специалисты с 2022 года не смогут полноценно оказывать медицинскую помощь в рамках своей же специальности. В частности, это коснется врачей–эндокринологов и дерматовенерологов, занимающихся доброкачественными новообразованиями эндокринных желез и мягких тканей соответственно. Устанавливать диагноз таким пациентам будут врачи-онкологи, и к чему сведется работа вышеназванных узких специалистов, пока что неизвестно. Ведь они даже лишаются возможности пройти профпереподготовку и получить свидетельство об аккредитации по специальности «Онкология», поскольку, согласно квалификационным требованиям (Приказ Минздрава России от 08.10.2015 № 707н), им сперва необходимо отучиться в ординатуре по специальности «Онкология».
А онкологи, в свою очередь, займутся ранней диагностикой, где выявление онкологических заболеваний в среднем варьируется от 2 до 5%. Представляется, что монополизация онкологами сферы диагностики и лечения доброкачественных новообразований потребует значительного кадрового расширения онкослужбы. Готова ли она к этому? А готова ли к этому морфологическая служба онкологических учреждений, которая и так испытывает жесточайший дефицит кадров? Напомним, что в настоящее время срок проведения исследований в случае подозрения на онкозаболевание составляет 7 рабочих дней, в реальности же эти сроки редко соблюдаются. Не усложнит ли это ситуацию пациентов с реальным онкологическим диагнозом?
Очевидно, что реформа связана с попыткой повысить качество работы первичного звена и снизить количество пациентов с запущенными формами рака. Проблема действительно существует, однако для ее решения скорее требуется повышать квалификацию врачей первичного звена, а не затыкать дыры врачами-онкологами, чья работа в первую очередь состоит в лечении пациентов с уже установленным диагнозом ЗНО. Не пора ли просто ввести новую специализацию «онколог-диагност»?
Также встает вопрос о реализации клинических рекомендаций. Если доброкачественные новообразования переходят в сферу ответственности онкологов, то эту часть помощи следует предусмотреть в клинических рекомендациях и стандартах по ЗНО. В идентичной ситуации оказываются и врачи-гематологи, о которых мы писали выше.
Список необходимых документов для российских специалистов существенно не дополнили, но скорректировали сроки их рассмотрения и способы подачи. В новой редакции Положения уточнили лишь то, что специалисты, которые изменили личные данные, обязаны предоставить копию подтверждающего документа.
Шпаргалка: сколько дней отведут на каждый этап аккредитации
Смысл экзамена — определение готовности работника компетентно выполнять свои обязанности. Аккредитация предполагает постоянное обучение, развитие деловых качеств, мастерства.
Коронавирус внес изменения в планы Минздрава, затормозил утверждение и выполнение регламентирующих приказов. Во время эпидемии объявили мобилизацию дипломированных специалистов без сертификатов.
29.09.2020 г. указ отменили, но дали возможность среднему персоналу пройти до конца 2020 года дополнительную сертификацию. Срок действия выданных документов — пять лет. Одновременно вышел приказ об обязательной аккредитации медицинских сотрудников со средним и высшим образованием с 01.01.2021 г.
Новые правила аттестации отличаются от прежних принципов вниманием к освоению новых технологий и навыков. Термин НМО означает — непрерывное медицинское обучение, значимую часть аккредитации.
Приказ МЗ №1043 Н определяет список лиц, для которых новая система будет к 2022 году обязательной:
Выпускники ВУЗов, получившие образование по специальности «Медицина и здравоохранение» после 01.01.21 г.
Врачи и медсёстры, прошедшие к этому сроку переподготовку.
Абитуриенты ординатуры.
Врачи, работающие по узкой специализации, но не имеющие свидетельств.
Специалисты, окончившие зарубежные учебные заведения.
Важно: аттестаты вузов, результаты вступительных экзаменов в ординатуру не учитываются аккредитационной комиссией.
Как будет проходить аккредитация врачей в 2022 году?
Приказ №440 МЗ РФ, вступивший в силу 06.04.20 г., продлевает истекающий срок действия сертификатов на 12 месяцев, но только до 1 июня 2021 г.
Специалисты, воспользовавшиеся этим правом, всё равно должны пройти аттестацию после указанной даты. Сертификаты, выданные с октября по декабрь 2020 г., действуют ещё пять лет. В остальных случаях надо готовиться к периодической аккредитации.
Подготовка к аттестации совмещает две части:
непрерывное медицинское федеральное образование — НМФО;
выполнение стандартов допуска.
Указы, регламентирующие постоянное образование врача, проходят сложное юридическое согласование вплоть до марта 2021 г. Первоначально учебный процесс предлагали оценивать из расчёта один балл – 1 академический час. Годовая норма составляла 50 часов, за 5 лет — 250 баллов.
Позже годовой объём разделили на 36 часов лекций и 14 часов мероприятий. Вопрос о количестве баллов решается, поэтому пока пятилетние успехи в образовании оценивает комиссия.
VIDEO
Первичная. Проводится для специалитета вузов и среднего персонала.
Специализированная первичная — для выпускников ординатуры и курсов переподготовки.
Повторная или периодическая. Подтверждает квалификацию каждые пять лет.
Для повторной аккредитации необходимо предъявление портфолио — отчёта о профессиональных достижениях.
Сотрудник подаёт заявление и копии следующих документов:
диплома, последнего сертификата;
паспорта;
трудовой книжки;
СНИЛСа.
Аккредитационная комиссия формируется из педагогов лечебных факультетов институтов, представителей исполнительной администрации в области медицины, главврачей клиник.
Важное условие: члены комиссии должны иметь специальное образование, аттестацию, стаж не менее 5 лет.
Практически во всех сферах трудовой деятельности существует понятие непрерывного образования. Так, педагоги, медики и представители других социально значимых профессий должны периодически проходить дополнительное обучение, чтобы всегда оставаться в курсе последних достижений науки. Для медицинских работников долгое время существовала система сертификации – каждые 5 лет после окончания профильного учебного заведения врачи и средний медперсонал должны были проходить обучение, по результатам которого получали сертификат специалиста.
Но с 2016 года эту систему начали постепенно менять – вместо сертификации начали вводить систему аккредитации . Это было нужно, чтобы перейти на новый формат проверки знаний и компетенций, основанному на принципе непрерывности образования специалиста. Переходный период должен был закончиться в 2021 году – и частично он закончился. Так, с 2021 года медику в принципе невозможно получить сертификат специалиста (но здесь есть некоторые особенности, о которых речь пойдет дальше).
Аккредитация – это процедура соответствия лица с медицинским или фармацевтическим образованием требованиям к осуществлению своей профильной деятельности. С 2016 года аккредитация постепенно становилась обязательной – сначала это была ежегодная первичная аккредитация выпускников, потом – первичная специализированная аккредитация (после ординатуры или профессиональной переподготовки).
На данный момент аккредитация медработников регламентируется 8 разными приказами Минздрава, причем в них до сих пор нет главного – критериев оценки портфолио медиков. Исправить проблему должен новый приказ министра здравоохранения, вводящий новое Положение об аккредитации специалистов – оно не только заменит собой (и признает утратившими силу) 8 старых приказов, но и внесет ясность в основную процедуру аккредитации .
Сейчас документ размещен на портале нормативно-правовых актов, но до сих пор находится в стадии сбора отзывов. Тем не менее, проанализировать и понять, как будет работать процедура аккредитации после его принятия, можно уже сейчас. В СМИ уже изучили документ и выделили 8 главных изменений в процедуре:
центральные и региональные аккредитационные комиссии будут создаваться сроком на 1 год, и будут состоять из специалистов с высокой квалификацией. При этом заниматься аккредитацией будут именно региональные комиссии – а центральная будет разбирать жалобы на региональные;
будет создан федеральный аккредитационный центр, причем за счет бюджетных средств. Именно ФАЦ будет заниматься техническим сопровождением, а региональным комиссиям будут помогать научные и медицинские организации;
ФАЦ определять количество тестовых и ситуационных заданий и время для их выполнения (установленный минимум для практических заданий утверждается положением);
при процедуре аттестации будет вестись видеосъемка – она поможет в дальнейшем при возникновении разногласий (и запись будут оценивать члены центральной комиссии);
при необходимости процедуру переведут в онлайн-формат (хотя изначально оценка документов по аккредитации будет проходить очно);
появятся четкие требования к портфолио – в проекте Положения уже есть образец, к нему нужно будет приложить подтверждающие документы;
меняются правила оценки портфолио медиков – часы обучения по программам в системе НМО переведут в баллы (те самые ЗЕТ, которых нужно минимум 250). Например, за курс от 6 до 14 часов дадут 2 балла, а за программу на более чем 71 час дадут до 20 баллов. Также будут предоставляться дополнительные баллы и за другие достижения, и за прошлые годы работы медика;
вместо бумажных свидетельств об аккредитации будут полным ходом вводить электронные документы (но по желанию можно будет оставить себе бумажный вариант).
Отметим, что на данный момент проект приказа уже достаточно долго находится в подвешенном состоянии, как и сама процедура аккредитации. Что изменится в ней дальше и когда это произойдет – неизвестно.
От редакции
Политика
Экономика
Регионы России
СНГ
В мире
Культура
Идеи и люди
Наука
Образование
Здоровье
Войны и Армии
Неделя в обзоре
Кино
Стиль жизни
Филантропия
Колонка обозревателя
ЗАВИСИМАЯ ГАЗЕТА
Общество
Я так вижу
ТЕРРОРИСТИЧЕСКИЕ И ЭКСТРЕМИСТСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ, ЗАПРЕЩЕННЫЕ В РОССИИ
Антракт
Telegram-обзоры недели
МониториНГ
Аккредитация – процедура, которая в России появилась относительно недавно. Она призвана проверять соответствие фармацевтов и медиков требованиям, предъявляемым к соответствующим видам профессиональной деятельности. Иными словами, это проверка полноты знаний, усвоенных в процессе получения фармацевтического либо медицинского образования. Данное понятие трактовано в соответствующем 323-ем законе (ФЗ-323), а именно в его 69-ой статье.
На первом этапе нововведение затронуло фармацевтов (провизоров) и стоматологов: выпускники с такими профессиями (если они были получены после 1-го января 2016-го) сдавали аккредитационные экзамены. В последующие годы аккредитация затронула ещё больше окончивших ВУЗы специалистов.
Так, с начала 2018-го года аккредитацию проходили выпускники, которые после 1-го января данного года получили в области «Здравоохранение и медицинские науки» либо профессиональное среднее образование по ФГОС (федеральным государственным стандартам), либо высшее на уровне специалитета (с дипломами образцов, установленных федеральной исполнительной властью). То есть это студенты-специалисты, окончившие ВУЗы, а также граждане, прошедшие обучение в мед. колледжах.
Как будут улучшать наше здоровье в 2022 году
Смысл экзамена — определение готовности работника компетентно выполнять свои обязанности. Аккредитация предполагает постоянное обучение, развитие деловых качеств, мастерства.
Коронавирус внес изменения в планы Минздрава, затормозил утверждение и выполнение регламентирующих приказов. Во время эпидемии объявили мобилизацию дипломированных специалистов без сертификатов.
Приказ №440 МЗ РФ, вступивший в силу 06.04.20г., продлевает истекающий срок действия сертификатов на 12 месяцев, но только до 1 июня 2021г.
Специалисты, воспользовавшиеся этим правом, всё равно должны пройти аттестацию после указанной даты. Сертификаты, выданные с октября по декабрь 2020г., действуют ещё пять лет. В остальных случаях надо готовиться к периодической аккредитации.
Подготовка к аттестации совмещает две части:
непрерывное медицинское федеральное образование — НМФО;
выполнение стандартов допуска.
Указы, регламентирующие постоянное образование врача, проходят сложное юридическое согласование вплоть до марта 2021г. Первоначально учебный процесс предлагали оценивать из расчёта один балл – 1 академический час. Годовая норма составляла 50 часов, за 5 лет — 250 баллов.
Позже годовой объём разделили на 36 часов лекций и 14 часов мероприятий. Вопрос о количестве баллов решается, поэтому пока пятилетние успехи в образовании оценивает комиссия.
Типы аккредитации:
Первичная. Проводится для специалитета вузов и среднего персонала.
Специализированная первичная — для выпускников ординатуры и курсов переподготовки.
Повторная или периодическая. Подтверждает квалификацию каждые пять лет.
Для повторной аккредитации необходимо предъявление портфолио — отчёта о профессиональных достижениях.
Сотрудник подаёт заявление и копии следующих документов:
диплома, последнего сертификата;
паспорта;
трудовой книжки;
СНИЛСа.
Аккредитационная комиссия формируется из педагогов лечебных факультетов институтов, представителей исполнительной администрации в области медицины, главврачей клиник.
Важное условие: члены комиссии должны иметь специальное образование, аттестацию, стаж не менее 5 лет.
Для проверки выделяются филиалы Методического центра Минздрава или помещения с аудио- и видеоаппаратурой. Наличие телефонов исключается.
Экзаменаторы применяют три метода:
ответы на тесты;
исследование владения медицинскими навыками;
оценка ситуационного поведения врача в сложных случаях.
Читайте еще: Зарплата энергетиков в 2022 году
Тестирование предлагает ответить на 60 вопросов за час. Второй этап включает решение пяти практических задач на время. Ситуационный экзамен состоит из 24 вопросов, двух задач. Испытуемым можно использовать три попытки. В случае отрицательной оценки экзамен повторяют через 11 месяцев. Результаты появляются на портале НМО через два дня.
Полученное свидетельство обозначает передышку, но не расслабление. Специалист начинает готовиться к следующей повторной аккредитации: за 5 лет надо накопить баллы.
Придётся постоянно участвовать в семинарах, курсах, слушать лекции, чтобы оформить портфолио с профессиональными достижениями — это смысл непрерывности образовательного цикла.
Алгоритм действий для личной аттестации:
Регистрация на портале НМФО Минздрава РФ.
Выбор на сайте программы обучения.
Оформление и подача заявки в образовательное учреждение.
Обучение.
Подача документов в аккредитационную комиссию.
Прохождение экзамена, получение свидетельства.
Предоставление работодателю копии свидетельства о повышении квалификации.
Замечание: сотрудник обучается по программе образовательной инстанции, а экзаменуется комиссией.
Аттестации оплачиваются за счёт предусмотренных бюджетных средств. В государственных клиниках используется фонд ОМС. Годовая норма непрерывного обучения включает 36 часов обязательных курсов повышения и 14 часов дополнительных мероприятий.
Работодатель обязан оплатить 36-часовую программу, а дополнительная подготовка финансируется по его усмотрению. Возможно, специалисту придётся добавлять собственные средства.
Итог: периодическая аккредитация к 2022 году станет необходимым условием допуска к профессиональной медицинской практике. Непрерывное образование позволит постоянно повышать квалификацию и мастерство врачей.
Часть клиник все еще работает по старинке, без применения каких-либо digital-технологий вообще, ну или на крайний случай занося данные в таблицах Excel. Однако таких все меньше: при таком подходе есть вероятность остаться за бортом рынка медицинских услуг из-за низкой эффективности бизнеса.
Поэтому тренд на внедрение МИС сохранится. Роста в разы, как это было в начале двухтысячных, ждать не стоит, однако прирост в несколько процентов обеспечен.
На финансирование здравоохранения в 2022-2024 гг. направят свыше 3,6 трлн рублей
Или телемедицина, если говорить на профессиональном языке. В ряде случаев пациенту не обязательно посещать медицинское учреждение для получения медпомощи. Удаленно можно получить консультацию, скорректировать лечение, проконтролировать состояние здоровья. Документы и обследования, анализы и рентгеновские снимки легко отправляются в электронном виде по защищенным каналам.
Речь идет не только о всевозможных чат-ботах, роботах-помощниках и так далее. Да, это устойчивый тренд последних нескольких лет, который сохранится и в ближайшем будущем.
Дело идет к выстраиванию глобальной медицинской экосистемы, где часть работы будет выполняться искусственным интеллектом. Он будет участвовать, в том числе, в принятии врачебных решений.
Правительство уже сейчас пристально следит за работой медицинского сектора через ЕГИСЗ, систему мониторинга за оборотом лекарств и так далее. В 2019 году приказом Минздрава РФ № 911н были утверждены требования к медицинским информационным системам, а в текущем 2021 зампредседателя Госдумы Ирина Яровая попросила провести аудит эффективности региональных МИС.
В дальнейшем тенденция к усилению контроля со стороны государства сохранится. Но это не страшно: система ArchiMed+ работает с соблюдением российского законодательства, что делает выбор в пользу нашего продукта более чем оправданным.
Читайте наш блог ArchiMed+ — мы максимально подробно и понятно рассказываем о том, что такое медицинская информационная система и какие задачи она решает. В статьях постараемся ответить на все ваши вопросы!
На сегодняшний день есть два ключевых направления прикладного применения Data Science в медицине — здравоохранение и фармацевтика. В первое направление входят задачи диагностики, оптимизация работы клиник и врачей, подбор лекарств и лечения на основе диагноза. Решения, которые применяются в каждой из этих глобальных задач, базируются на основе алгоритмах анализа данных и машинного обучения. В разработке лекарств активно используются накопленные медицинские данные. Речь идет как о применении в поиске действующих веществ, так и о тестировании препаратов на животных и людях.
Особую роль в развитии технологий Data Science сыграла пандемия коронавируса. Резко возросла потребность в предсказательных моделях, которые могли бы дать более точные данные о будущем распространении коронавируса: предсказать количество госпитализаций, влияние тех или иных ограничительных мер и вакцинации на COVID-19. И если в классической эпидемиологии подобные предсказания основываются на относительно простых эпидемиологических моделях, то в реальности эти модели показали себя крайне плохо, тогда как современные методы Data Science способны их заменить и повысить точность прогнозов.
Аккредитация врачей в 2022 году
Смысл экзамена — определение готовности работника компетентно выполнять свои обязанности. Аккредитация предполагает постоянное обучение, развитие деловых качеств, мастерства.
Коронавирус внес изменения в планы Минздрава, затормозил утверждение и выполнение регламентирующих приказов. Во время эпидемии объявили мобилизацию дипломированных специалистов без сертификатов.
29.09.2020 г. указ отменили, но дали возможность среднему персоналу пройти до конца 2020 года дополнительную сертификацию. Срок действия выданных документов — пять лет. Одновременно вышел приказ об обязательной аккредитации медицинских сотрудников со средним и высшим образованием с 01.01.2021г.
Кто обязан проходить экзамен в 2022 году?
Новые правила аттестации отличаются от прежних принципов вниманием к освоению новых технологий и навыков. Термин НМО означает — непрерывное медицинское обучение, значимую часть аккредитации.
Приказ МЗ №1043Н определяет список лиц, для которых новая система будет к 2022 году обязательной:
Выпускники ВУЗов, получившие образование по специальности «Медицина и здравоохранение» после 01.01.21 г.
Врачи и медсёстры, прошедшие к этому сроку переподготовку.
Абитуриенты ординатуры.
Врачи, работающие по узкой специализации, но не имеющие свидетельств.
Специалисты, окончившие зарубежные учебные заведения.
Подготовка к аттестации совмещает две части:
непрерывное медицинское федеральное образование — НМФО;
выполнение стандартов допуска.
Указы, регламентирующие постоянное образование врача, проходят сложное юридическое согласование вплоть до марта 2021г. Первоначально учебный процесс предлагали оценивать из расчёта один балл – 1 академический час. Годовая норма составляла 50 часов, за 5 лет — 250 баллов.
Позже годовой объём разделили на 36 часов лекций и 14 часов мероприятий. Вопрос о количестве баллов решается, поэтому пока пятилетние успехи в образовании оценивает комиссия.
Первичная. Проводится для специалитета вузов и среднего персонала.
Специализированная первичная — для выпускников ординатуры и курсов переподготовки.
Повторная или периодическая. Подтверждает квалификацию каждые пять лет.
Для повторной аккредитации необходимо предъявление портфолио — отчёта о профессиональных достижениях.
диплома, последнего сертификата;
паспорта;
трудовой книжки;
СНИЛСа.
Аккредитационная комиссия формируется из педагогов лечебных факультетов институтов, представителей исполнительной администрации в области медицины, главврачей клиник.
Важное условие: члены комиссии должны иметь специальное образование, аттестацию, стаж не менее 5 лет.
В 2022 году объем рынка точной медицины достигнет $100 млрд
Впервые Красноярский государственный медицинский университет начал набор на специальность «медицинская кибернетика» в 2013 году. Изначально предполагалось, что здесь будут обучать специалистов в рентгенологии. Однако с годами у специальности помимо клинической составляющей появилась ярко-выраженная научно-исследовательская направленность.
Для поступления абитуриенту нужно сдать ЕГЭ по русскому языку, биологии и математике — последнюю сдают только кибернетики, у остальных будущих врачей вместо неё ЕГЭ по химии. Кроме того, «медицинская кибернетика» — единственная специальность в КрасГМУ, где выпускники не сдают госэкзамены, а защищают дипломную работу .
Как уже говорилось, именно будущие врачи-кибернетики гораздо глубже погружены в научные исследования, чем другие студенты. В основном, речь идет о применении технологий искусственного интеллекта в здравоохранении — в особенности, автоматического анализа медицинских изображений.
Например два студента КрасГМУ сейчас занимаются исследованиями выявления по сетчатке глаза признаков диабетической ретинопатии — патологии, которая может привести к слепоте у больных сахарным диабетом. Оборудование для сканирования сетчатки глаза есть в любой офтальмологической клинике, а с помощью проекта КрасГМУ можно будет на ранних этапах выявить опасное заболевание и порекомендовать пациенту пройти дальнейшее обследование — причем, сделать это вообще без участия человека.
На основании рекомендации Высшей аттестационной комиссии (ВАК) приказом Минобрнауки России от 24 февраля 2021 года № 118 утверждена новая номенклатура научных специальностей, по которым присуждаются ученые степени.
Согласно представленному итоговому проекту номенклатуры, количество групп научных специальностей сократилось с 52 до 34 (-35%), специальностей — с 430 до 351 (-18,4%). При этом состав номенклатуры пополнила 21 специальность, не имеющая принадлежности к уже существующим группам, и появились четыре новых группы: компьютерные науки и информатика, биотехнология, недропользование и горные науки, когнитивные науки. По одному новому профилю получили группы специальностей по теологии, клинической медицине, строительству и архитектуре.
Защита диссертаций по старой номенклатуре продлится до 16 октября 2022 года.
Подавать заявки на включение в Перечень ВАК журналы могут теперь только по новой номенклатуре.
Прежде всего, сравните старую и новую номенклатуры. Многие специальности полностью совпадают, меняется только шифр. Если вам повезло, и в новой номенклатуре специальность по которой Вы готовитесь к защите, не изменилась, продолжаете писать и публиковать статьи в обычном режиме.
Существует три вида:
Первичная. Для выпускников образовательных учреждений, получивших среднее, высшее или фармацевтическое образование. Например, есть профессиональный стандарт для врача-стоматолога, для провизора и др.
Первичная специализированная. Для тех, кто завершил освоение программ подготовки высшей квалификации или дополнительные программы переподготовки, а также для тех, кто получал образование за границей. Например, для ординаторов.
Периодическая (повторная). Для всех остальных. Медикам необходимо постоянно повышать уровень знаний и квалификацию.
Data Science в медицине: кто, как и зачем обрабатывает данные
Пакет документов зависит от того, кто будет проходить аттестацию – выпускник или медработник.
Выпускнику следует предоставить:
заявление;
копию документа, удостоверяющего личность;
копию диплома об образовании;
копию СНИЛС.
Для действующих медицинских работников:
свидетельство о прохождении аккредитации (или сертификат);
портфолио;
СНИЛС;
копию трудовой книжки.
VIDEO
Лицо, которое не прошло какой-то этап аккредитации, чтобы пройти его повторно, должно предоставить в аккредитационную комиссию заявление с просьбой о повторном прохождении в течение пяти рабочих дней после неудачной попытки. Если человек не подал заявление в установленные сроки, тогда его признают специалистом, не прошедшим аккредитацию.
Также человек вправе подать жалобу, если уверен, что решение комиссии было ошибочным. Сделать он это должен в течение двух дней после обнародования результатов о прохождении аккредитации. Апелляционная комиссия рассматривает жалобу в течение пяти рабочих дней. Если решение аккредитационной комиссии аннулируют, то заявитель может продолжать проходить аккредитацию.
Аккредитация врачей в 2022 году является обязательным условием допуска к профессиональной медпрактике. Непрерывный образовательный процесс позволяет регулярно повышать квалификацию и мастерство медицинского персонала.
Право осуществлять медицинскую деятельность в нашей стране имеют лица, обладающие специальным образованием и свидетельством об аккредитации.
ВАЖНО! До 2016 года вместо свидетельства об аккредитации требовалось наличие сертификата специалиста. Поскольку аккредитация носила постепенный характер, выдача таких сертификатов продолжалась до 1 января 2021 года, и они будут действовать до окончания срока, на который выдавались (абз. 1, п. 1 ч. 1, ч. 2 ст. 100 закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).
Поскольку в руках медиков самое дорогое, что есть у человека, — его здоровье, государство старается тщательно контролировать квалифицированность медицинских кадров. Так, обязательным для них является постоянное повышение квалификации. Оно должно проводиться не реже чем раз в пять лет на протяжении всей трудовой деятельности специалиста. Это всегда обучение в образовательных или научных организациях с последующим экзаменом и выдачей специального документа — свидетельства.
В отличие от обязательного повышения квалификации аттестация на категорию сугубо добровольна. Она затрагивает не столько профессиональную, сколько материальную сторону работы медика (наличие категории в том числе дает возможность получать более высокое вознаграждение). Хотя при аттестации тоже оценивается уровень знаний и навыков специалиста и имеет место итоговый экзамен.
О материальном стимулировании в медорганизациях читайте в статье «Стимулирующие выплаты медработникам в 2021 году» .
Аттестацию медицинских работников проводит экспертная группа специальной аттестационной комиссии. Сам экзамен включает в себя три этапа:
Экспертную оценку отчета о профессиональной деятельности специалиста. Такой отчет подается соискателем в пакете документов, требуемых для прохождения аттестации, и предварительно оценивается комиссией с вынесением заключения.
Тестирование. Успешным считается выполнение 70% от общего объема тестовых заданий.
Собеседование по теории и практике.
Итоговым результатом экзамена/аттестации будет решение комиссии о присвоении категории или отказе в этом. В случае несогласия решение можно обжаловать в органе госвласти или организации, которыми была создана комиссия. На это отводится ровно год.
Присвоение категории оформляется распорядительным актом указанного органа (организации). О присвоении категории специалиста уведомляет ответственный секретарь.
Подписка на журнал «Системный анализ и управление в биомедицинских системах»
Вот уже почти два года подряд все проблемы системы здравоохранения в России мы понимаем только через призму «самой странной пандемии в истории». «Мы» в данном случае – это в самом деле мы все – и народ, и власти, и государство, и общество. Количество заражённых и попавших в реанимацию, работа врачей и медсестёр в «красных зонах», наличие или отсутствие действенных лекарств против модной болезни… Других тем, связанных с медициной, как будто бы не осталось. И очень зря.
В ноябре 2021 года заместитель председателя правительства России Татьяна Голикова заявила, что не менее 91% «сверхсмертности» в России приходится на умерших от коронавируса. Общественное мнение, что называется, «проглотило» это изменение – на фоне введения драконовских ограничений для непривитых, подготовки и внесения в Государственную думу «закона о QR-кодах» не поверить в высказывание вице-премьера было трудно. А ведь о том, что все умершие «сверх плана» умерли именно от ковида, Голикова говорила не всегда. Ещё в феврале 2021 года она же утверждала, что на долю эпидемии приходится лишь от 30 до 50% «внеплановых» смертей – а остальные, следовательно, умерли от других болезней.
Формулировки в этом докладе далеко не алармистские, однако человека, который более или менее разбирается в государственных финансах, они способны напугать. Система обязательного медицинского страхования (ОМС) в России функционирует недостаточно эффективно, в том числе из-за отсутствия ряда правил распределения средств и стандартов медпомощи.
Неурегулированность отдельных аспектов в части тарифной политики приводит к значительной дифференциации тарифов на идентичные медицинские услуги в субъектах Российской Федерации.
Как будто этого мало, «некоторые регионы России» (на самом деле – большинство из них) не учитывают в своей статистике сверхплановые объёмы медицинской помощи. Результат: эти самые объёмы оплачиваются с большим опозданием. К моменту публикации отчёта Счётной палаты не оплачено было «объёмов» на скромную сумму в 92 миллиарда рублей. Эти средства необходимы системе медицинского страхования дополнительно. Разумеется, из федерального бюджета.
Чтобы понимать масштаб бедствия: плановый дефицит бюджета Фонда ОМС в 2021 году должен был составлять всего 11,5 миллиарда рублей. То есть этот самый плановый дефицит к октябрю оказался превышен почти в 9 раз.
Это при том, что предусмотренные фондом средства на повышение зарплат врачей в 2021 году в сумме 18,3 миллиарда рублей в первом полугодии использованы лишь… на 2,7%!
Ещё раз, для памяти: не хватает денег в бюджете ОМС. Но запланированное повышение зарплат врачам – не состоялось.
При всём том, указывает Счётная палата,
Для многих заболеваний, входящих в базовую программу ОМС, до сих пор не разработаны стандарты медицинской помощи, на основе которых определяются объёмы медицинских услуг, учитываемые при расчёте тарифа.
На бюрократическом языке это звучит красиво: «слабое обоснование тарифов на медицинскую помощь; чрезмерная индивидуализация тарифов». По-русски это можно рассказать так: система не вполне понимает сама, за что именно и сколько государственных денег она должна платить. Больной поступает в больницу с карточкой обязательного страхования. С его точки зрения, врачи обследуют его и лечат бесплатно (вопрос о том, что происходит, когда очереди на обследование или на плановую операцию ждать слишком долго, оставим пока в стороне). Но это «бесплатно» означает, что больнице платит фонд ОМС. А ответа на вопрос «почему именно столько?» у страховой медицины в ряде случаев нет. И это сознательная позиция. Государственные деньги требуют учёта и контроля – но чем меньше стандартов, тем больше возможностей тратить средства как придётся.
Когда-то давно в России очень хотели сделать медицину «как на Западе». Слава Богу, не вполне получилось – кое-что осталось от нормальной системы здравоохранения. Но вот эта финансовая неразбериха подозрительно что-то напоминает знатокам.
Америку напоминает.
Там, если кто не знает, каждый раз, когда застрахованный попадает в больницу, происходит торг между его страховой медицинской компанией и госпиталем: сколько стоит его лечение. В результате этого торга выставленный в больнице счёт может «похудеть» в три раза. А может оказаться, что страховая платит не за всё, но лишь за немногое, а остальное платит из своего кармана сам больной.
Очень хочется сказать, что мы пока ещё далеки от такого положения дел и не должны к нему приблизиться. Особенно если недочёты, выявленные Счётной палатой, будут устранены. Но пока сказать так было бы проявлением излишнего оптимизма.
Похожие записи: