Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Анафилактический шок стандарт оказания медицинской помощи». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.
Существует специальный стандарт оказания медицинской помощи при анафилаксии по приказу №291 Минздрава РФ.
Уменьшает симптоматику шока путем блокирования гистаминов Эуфиллин, по 10 мл 10 ампул Внутривенное или внутримышечное введение.
Лечение анафилактического шока
Клиника заболевания полностью зависит от тяжести возникшего неотложного состояния. Существует несколько вариантов развития патологии:
- Злокачественное или стремительное: буквально за несколько минут, а иногда и секунд, у человека формируется острая сердечная и дыхательная недостаточность, невзирая на принимаемые меры неотложной помощи. Патология в 90% случаев заканчивается летальным исходом.
- Затяжное: развивается после продолжительного лечения медикаментами пролонгированного действия, например, антибиотиками.
- Абортивное: легкое течение шока, не несущее угрозы. Состояние без труда купируется, не провоцируя серьезных осложнений.
- Рецидивирующее: эпизоды аллергической реакции повторяются периодически, при этом пациент не всегда знает, на что именно у него аллергия.
Острое злокачественное течение характеризуется острым началом с быстрым падением АД (диастолическое — до 0 мм рт. ст.), нарушением сознания и нарастанием симптомов дыхательной недостаточности с явлениями бронхоспазма. Данная форма является достаточно резистентной к интенсивной терапии и прогрессирует с развитием тяжелого отека легких, стойкого падения АД и глубокого коматозного состояния.
Скорость возникновения анафилактического шока — от нескольких секунд или минут до 5 часов от начала контакта с аллергеном.
Изделия медицинского назначения, входящие в комплект аптечки
Необходимо уложить больного на спину, приподнять нижние конечности, повернуть его голову в сторону, выдвинуть нижнюю челюсть для предупреждения западания языка, асфиксии и предотвращения аспирации рвотными массами.
Это сложное и совершенно неуправляемое состояние, причиной которого является недостаточность основной функции миокарда.
При развитии анафилактического шока также могут наблюдаться следующие симптомы: чувство страха, рвота, боли в животе.
Нельзя передозировать адреналин, поскольку его метаболиты обладают свойством ухудшать течение анафилактического шока и блокировать адренорецепторы.
Указан также ориентировочный состав аптечки, которая должна быть в наличии во всех медицинских учреждениях.
Или внутримышечно 0,3-0,5мл, через каждые 5-20 минут, контролируя состояние больного, уровень артериального давления, пульс. В первые секунды развития, рекомендуется прием адреналина 0,5 мл сублинвально (под язык). Утвержден стандарт медицинской помощи, определяющий основные требования к диагностике и лечению больных при анафилактическом шоке. Стандарт рекомендован для использования при оказании скорой медицинской помощи.
Анафилактический шок – это очень опасное состояние, которое развивается с высокой скоростью Анафилактический шок – это такое опасное состояние, которое определяется высокой чувствительностью организма человека к различным укусам, белкам, лекарствам.
При вводе препарата внутримышечно наблюдается появление загрудинной боли (сильное сжатие под ребрами) от 10–60 минут после ввода препарата.
Кроме лекарственных препаратов в аптечке должны присутствовать инструменты для их использования: шприцы, бинты, вата, этиловый спирт, катетер, жгут, лейкопластырь и физ. раствор.
Укладка пострадавшего предполагает помещение его в горизонтальном положении. Доврачебная помощь заключается в том, чтобы на фоне пониженного давления больного приподнять его ноги, повернуть голову вбок, удалить (если имеются) зубные протезы.
Анафилактический шок – острая аллергическая реакция организма, которая требует экстренного медицинского вмешательства. Очень важно быстро его распознать, чтобы была оказана первая неотложная помощь.
N 1079н«Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при анафилактическом шоке» О стандартах медицинской помощи см. справку В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г.
Прекратить введение препарата, вызвавшего шок, если игла в вене ее не вынимать, подсоединить шприц с физиологическим раствором и терапию проводить через эту иглу.
Острое доброкачественное течение характерно для типичной формы АШ. Расстройство сознания носит характер оглушенности или сопорозности, сопровождается умеренными функциональными изменениями сосудистого тонуса и признаками дыхательной недостаточности.
В 2014 году сделана попытка усовершенствовать, в большей степени, процесс подготовки к оказанию неотложных мероприятий при анафилактическом шоке.
Тоны сердца глухие, тахикардия, тахиаритмия. Может быть рвота, непроизвольное мочеиспускание и дефекация.
Продолжается снижение АД ниже 90 — 60/40 мм рт. ст. Возможна потеря сознания. У больного может быть чувство беспокойства, страха, ощущение жара, слабость, зуд кожи, крапивница, ангиоотек, симптомы ринита, затруднение глотания, осиплость голоса (вплоть до афонии), головокружение, шум в ушах, парестезии, головная боль, боли в животе, в пояснице, в области сердца.
Затяжной характер течения выявляется после проведения активной противошоковой терапии, которая дает временный или частичный эффект. В последующий период симптоматика не такая острая, как при первых двух разновидностях АШ, но отличается резистентностью к терапевтическим мерам, что нередко приводит к формированию таких осложнений, как пневмония, гепатит, энцефалит.
Также рекомендуется ознакомиться с приказом МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ от 20 декабря 2012 года N 1079н Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при анафилактическом шоке. Данный приказ актуален на 2017-2018 год.
Состав укладки при анафилактическом шоке включает лекарственные растворы и принадлежности для их введения.
Поэтому Министерство Здравоохранения издало приказ о необходимых медикаментах, которые должны находиться в аптечке и о поэтапном порядке действий. Знания медсестры будут очень полезны при столкновении с анафилаксией.
Адреналин 0,1%. Необходим для восстановления сердечной работы. В аптечке его, как и глюкокортикостероида, должно находиться в количестве 10 ампул.
Приказ №291 описывает пошаговые действия человека, без специальных медицинских навыков, в процессе оказания помощи на доврачебном уровне.
Молниеносное течение — острейшее начало с быстрым, прогрессирующим падением АД, потерей сознания, нарастающей дыхательной недостаточностью. Отличительная черта молниеносного течения шока — резистентность к интенсивной противошоковой терапии и прогрессирующее развитие вплоть до глубокого коматозного состояния.
Крайне важно уметь предвидеть вероятность развития анафилактического шока. Для этого необходимо тщательно собирать аллергологический анамнез, выяснять предрасположенность к тому или иному виду аллергии.
Анафилактический шок приказ 291 стандарт оказания
Что необходимо иметь «под рукой» для оказания своевременной медицинской помощи при развитии анафилактического шока?
В некоторых случаях наблюдается молниеносное развитие анафилактического шока – симптомы возникают в течение нескольких секунд после проникновения аллергена.
Провести инструктаж по оказанию медицинской помощи при анафилактическом шоке (приложение) с персоналом медицинской организации. В случае повторного внедрения этого же аллергена происходит его соединение с уже синтезированными антителами и быстрое нарастание уровня медиаторов аллергии.
Руководитель медицинской организации не вправе самостоятельно устанавливать или корректировать состав аптечки, утвержденный приказом Минздрава РФ.
В случае введения ЛС или ужаления в конечность выше места введения необходимо наложить венозный жгут для уменьшения поступления препарата в системный кровоток.
Доврачебная помощь при анафилактическом шоке
Контроль за исполнением данного приказа возложить на начальника отдела организации медицинской помощи женщинам и детей Е.М. Ибрагимовой.
Аптечка неотложной помощи должна всегда находиться в свободном доступе для возможного использования по назначению. Анафилактический шок – это крайняя степень аллергического процесса (немедленный вариант).
Применяют для восстановления функции сердечно-сосудистой системы, повышения артериального давления. При развитии анафилактической реакции, для веса 70-80 кг, следует вводить в/в, 0,1-0,25 мг (0,1-0,25 мл) Адреналина + 10 мл 0,9% р-р Натрия хлорида. Или внутримышечно 0,3-0,5мл, через каждые 5-20 минут, контролируя состояние больного, уровень артериального давления, пульс.